陕西三原：筑牢医保防线 助力乡村振兴

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为认真贯彻落实中央、省、市医保脱贫攻坚同乡村振兴战略有效衔接，陕西省三原县医保局通过织密医疗“保障网”、绘好乡村“新画卷”、守牢托底“保障线”、擦亮服务“新名片”等方式，落实落细待遇保障、提升优化医保服务，不断增强医疗救助托底保障能力，助力乡村振兴战略全面推进。

强化政策落实，织密医疗“保障网”。实施全民参保计划。坚持应保尽保，将全民参保计划列入全县目标责任考核之中，确保全县群众应参尽参。2023年度三原县城乡居民基本医疗保险305594人，参保率97.2%；脱贫人口16966人，监测对象297人，参保率100%。积极落实基本医保、大病保险、医疗救助等各类医保待遇，截至2023年6月，全县城乡居民医保报销1.46亿元。

助力乡村振兴，绘好乡村“新画卷”。建立完善防止因病致贫返贫长效机制，推进脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。坚持每月将脱贫人口和低保对象个人负担超过1万元、一般群众个人负担超过2.6万元人员信息反馈给同级民政和乡村振兴部门，并及时向镇办推送，镇村干部进行全覆盖入户排查，及时掌握是否存在返贫及新致贫风险。若存在返贫致贫风险，及时识别并纳入乡村振兴防返贫监测系统，由民政部门将符合条件的纳入低保保障范围。县乡村振兴局和县民政局将新识别的对象再反馈给县医疗保障局，县医疗保障局及时将符合救助条件的人员纳入医疗救助范围，防止因病返贫致贫现象的发生。

完善医疗救助，守牢托底“保障线”。分别召开镇（村）医保专干医保政策宣传培训会、重点对医疗救助、门诊慢特病、门诊“两病”等政策进行培训；动员镇（办）、村（社区）医保专干，对重点人群入户点对点宣传政策。通过政府网站、微信群、朋友圈、宣传折页、三原医保、三原医保经办微信公众号等方式进行多渠道宣传门诊慢特病、门诊“两病”、医疗救助等政策和申报程序，提升群众对医保政策的知晓率。

聚焦群众期盼，擦亮服务“新名片”。针对群众关心的热点难点问题，不断简便环节，优化服务。全面落实全省医保就医无异地政策，不断精简医保跨省异地就医备案流程，实现省内无异地，跨省就医手机上即可备案。对于未办理备案而就医结算的群众，开通县级“限时办”、镇村“帮办代办”，及时为群众结算报销；不断发挥“15分钟医保公共服务圈”作用，实现医保事项“就近办”“上门办”“网上办”。在全省率先建立了以县级为中心，镇级为枢纽，村级为网底的三级医保经办服务网络架构。今年以来，县镇村三级医保经办机构累计办理医保事项1.2万余件。8月初“全省医保五级经办服务现场会”在三原县成功召开。

作者：候尉安

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