世界镇痛日：如何减少负“痛”前行？

疼痛，因为太过常见，人们反而容易对疼痛了解不多，甚至忽视对疼痛的治疗。今年10月16日是世界镇痛日，主题是提高疼痛的综合疗护能力。如何正确认识疼痛？如何提高综合疗护能力？记者采访了业内人士与专家。

慢性疼痛是一种不可忽视的疾病

(资料图片仅供参考)

疼痛按病程长短可分为急性疼痛和慢性疼痛。国家疼痛专业医疗质量控制中心主任樊碧发介绍，现代医学研究已经证明，急性疼痛是症状，但是持续时间在1个月以上的慢性疼痛，就不应当作是症状，而应当作一种疾病去处理，“试想，身体上经常有疼痛，对健康是非常不利的。”

慢性疼痛是包括慢性原发性疼痛、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性继发性肌肉骨骼疼痛、慢性继发性内脏痛、慢性神经病理性疼痛、慢性头痛或口面部疼痛，可能由组织损伤、慢性疾病、心理因素等多种原因导致。

《中国疼痛医学发展报告（2020）》显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人。疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，负“痛”前行严重影响了患者的生存质量。

专家介绍，目前我国的慢性疼痛患者就诊率不到60%，很多习以为常的慢性疼痛没有引起足够的重视，就诊率低下意味着大众在疼痛健康方面的认知程度还很欠缺。

另一方面，有很多人认为伴随性疼痛不是原始发病，认为等病好了，疼痛会自然消失。樊碧发提醒，这是个认识误区，很多疾病导致的疼痛不容等待，如果不控制疼痛，不仅可能影响原发疾病的治疗，甚至还会引起其他更重的疾病。

“慢性疼痛就像高血压、糖尿病一样，需要在大夫指导下把疼痛控制好。”樊碧发说，以现在的知识、技能与方法，百分之八九十以上的疼痛都能得到比较好的控制。

以患者为中心提高疼痛综合疗护能力

今年世界镇痛日主题聚焦提高疼痛的综合疗护能力。中国疼痛医学权威专家、中国科学院院士韩济生说，提高疼痛综合疗护能力内涵非常丰富，综合和疗护两个方面都很重要，综合需要多个科室进行联合，以疼痛科为核心和牵头科室进行慢性疼痛的综合管理治疗，而疗护包括医疗和照顾、护理。

“综合疗护，倡导的就是一种以患者为中心的医疗模式。慢性疼痛患者不仅身体上要承受痛苦，而且常伴随着功能上的障碍，处于一种焦虑和抑郁的状态。”韩济生说，因此慢性疼痛的疗护，既要关心机体的因素，也要关注到心理的因素，提倡医疗与护理相结合。

中华医学会疼痛学分会主任委员张达颖表示，综合疗护在慢性疼痛的治疗中具有重要地位，加强综合疗护可以有效提升疼痛性疾病的治疗效果，在基层医疗机构中尤为重要。

今年，国家卫生健康委和国家中医药局联合发布《疼痛综合管理试点工作方案》，在工作目标中提出，2022年至2025年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展疼痛综合管理试点工作。发挥试点医院的示范带动作用，以点带面，逐步推广疼痛综合管理。

“县级以上主要大医院都在试点范围之内作为示范试点。”中日友好医院院长周军说，通过试点，一是促进慢性疼痛诊疗多学科合作机制更加完善，二是辐射、影响医疗机构对疼痛诊疗工作的重视，提升诊疗水平。

分娩镇痛等舒适化医疗需求迫切

樊碧发介绍，如今，除了医院需要给疼痛诊治的病人提供规范化、合理有效的医疗照护，我们也要提倡舒适化医疗。比如做胃镜、肠镜、膀胱镜，以及女性分娩等，患者都希望过程中能减少疼痛，舒适化医疗有着非常迫切的需求。

“用了分娩镇痛，生孩子的过程远比我想象中要‘少遭罪’。”广西南宁市的“95后”产妇刘梓姗说。

分娩疼痛高于癌痛，疼痛指数仅次于烧灼伤痛。分娩镇痛主要通过应用合适的镇痛技术、药物或精神疗法，以降低孕妇分娩期间的疼痛和不良应激反应，帮助胎儿顺利娩出。

2018年11月，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。2019年，第一批国家分娩镇痛试点医院公布，广西壮族自治区妇幼保健院在试点医院之列，该院麻醉科主任医师冯继峰表示，近年来，她深切地感受到分娩镇痛在标准建设、技术推广等方面的进步。

“年轻一代对于分娩镇痛的认识更科学、更全面。”冯继峰说，一些年轻的孕产妇在怀孕初期甚至是备孕时，已主动向医生了解分娩镇痛，咨询的重点从“如何认识”转向围绕“如何用上”。同时，无痛分娩还能在相当大的程度上将女性从不安和惧怕中解救出来，消除她们因分娩而生产的心理阴影，这无疑也是一种积极影响。

作者：新华社记者 沐铁城 黄凯莹 彭韵佳

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